最后诊断-第4部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
开始实现。那是三年半以前他刚到三郡医院时就开始憧憬的。
想起来，欧唐奈自己也觉得好笑：一个人对一个地方的适应性
有多大啊！如果当他在哈佛大学学医时，或在他随后当了哥
伦比亚长老会医院第一住院医师时，有人说他最终会扎根在
象三郡医院这样的不出名的医院里，他会嗤之以鼻。甚至当
他到英国巴特医院进修时，他所想的还是象约翰·霍普金斯
或麻省总医院这类大医院。以他的资历，他完全可以如愿以
偿的。但在他还没有拿定主意时，奥尔登·布朗到纽约找他
来了，约他到伯林顿来，参观一下三郡医院。
他看到的情况使他感到惊愕。这座医院破烂不堪、组织
松散，医务水平，除去很少例外，一般都很低。外科和内科的
主任是在这里工作多年的老人，生活目的就是维持自己安逸
的现状。作为医院董事会和医务人员的关键联系人是一个很
不称职的老头。实习医生和住院医生的进修无人过问。没有
研究经费，护士的居住条件和工作条件象是中世纪的情况。奥
尔登·布朗毫不隐讳地都给他看了。然后邀请欧唐奈到家里。
欧唐奈同意在他家吃完饭，然后搭夜班飞机回纽约。看到医
院和伯林顿市以后，第二次都不想来了。
奥尔登·布朗的房子位于可以俯瞰伯林顿全市的一座小
山上。欧唐奈给引领到一间周围墙上饰有挂毯的安静的餐室
里，听着奥尔登·布朗谈起这座医院的变化。那倒不是新奇
的故事。三郡医院原是一座现代化的、进步的医院。本来在
全州是名列前茅的，但后来由故步自封和管理懒散而落后了。
当时的董事长是一位上了年纪的工业家，凡事都委托别人去
管，自己只参加医院的一些交际性集会。由于缺乏坚强的领
导，医院情况一落千丈。各科室负责人都是任职多年的老人，
不愿改变现状。年轻一些的开始还有些不满，以后就感到无
能为力，有的另有他就，离开这里了。结果医院名声搞得很
坏，年轻的、学历好的医科毕业生都不愿意到这儿来，于是医
院不得不降格以求。这就是欧唐奈当时所看到的情况。
唯一的改变是当时董事长换了奥尔登·布朗。那位前董
事长在三个月以前去世了。一些有影响的人劝说布朗接任了
这个职位。但是这项任命在董事会里不是全体通过的。董事
会里的保守势力有他们自己的候选人，是一位名叫尤斯塔斯·
斯温的老董事。布朗终以多数票当选。那时他正在说服其他
董事通过他提出来的改革三郡医院、实现医院的现代化的方
案。
没想到这场斗争那么艰巨。董事会里以尤斯塔斯·斯温
为发言人的保守派和医院里资历高的医务人员结成一个反对
改革的联盟。布朗必须小心翼翼地折冲樽俎。
他的改革方案有一条是要求董事会授权给他来扩大医院
的管理委员会，吸收活跃的新人来充实它。他计划吸收伯林
顿商界年轻的行政和专业人员。目前因董事会意见不统一，
事情就搁浅了。
奥尔登坦白地对欧唐奈说，他是有办法迫使董事会内部
摊牌的。他可以利用他的影响使一些年老无能的董事让出地
位来。但这样做未免目光短浅。因为这些男女董事多半都是
有钱人，医院需要他们。董事去世以后，一般说来，他们的遗
产会留给医院的。如果在董事会里他们的意见给公开击败，
有些人很可能会把遗嘱上决定留给医院的钱改作别用。尤斯
塔斯·斯温是百货公司商业网的大老板，他已经做过这样的
暗示了。因此，奥尔登·布朗需要谨慎，得用点外交策略。
尽管这样，也还算有了进展。这位董事长得到董事会大
多数的同意，着手物色一个新的外科主任。因此，他去找了欧
唐奈。
在餐桌上，欧唐奈摇了摇头，说：“我，恐怕不合适。”
“可能不合适，但你听我把话说完，”奥尔登说。
他很会做说服工作。这位工业家虽然是富家子弟，却是
从普通工人干起的。他从车间到行政都干过，最后才当上了
总经理。他对普通老百姓是有感情的；这种感情是他在车间
里和普通工人擦肩磨踵的年月中培养起来的。也可能这就是
他担负把三郡医院从泥淖里挽救出来这一重任的原因之一。
尽管当时欧唐奈和布朗相处的时间还不长，但他也感觉到这
位比他年长一些的董事长确有一种为事业献身的精神。
最后布朗说：“如果你同意来，我什么也不能答应你。我愿
意和你说，你可以放手去干，但是我估计你每前进一步都要进
行一番斗争。你会遇到阻力：顽固保守、政治手腕和别人的
不满。在有些问题上连我都帮不上忙，你得孤军作战。”布朗
停顿了一下，然后用平静的语调慢慢地说道：“我想在这种情
况下，从象你这样的人的角度看，这个工作唯一的好处是它对
你将是一种挑战。在一定的意义上讲，这是一个人一生可能
面对的最大的挑战。”
这是那天晚上奥尔登·布朗关于医院的最后几句话。此
后他俩谈了些别的问题。他们谈到欧洲，谈到下届选举，谈到
中东地区的民族主义。布朗是广泛旅行、知识渊博的人。晚
间，布朗开车送欧唐奈到飞机场，在舷梯上握手告别。奥尔登·
布朗说：“对于我们的这次晤谈，我很感快意。”欧唐奈表示他
也有同感。这是真的，不是客套。他上了飞机，心想从此就和
伯林顿告别了，这次旅行不过给他增加了一次新的阅历，如此
而已。
在返航的旅途，他拿起了一本杂志，那上边有一篇他感兴
趣的网球锦标赛文章。但是，他的脑海里仍然浮想着三郡医
院，他所看到的一切以及那里需要做的一切。杂志上的文章
一点也没看进去。忽然他开始反省自己从事医务的动机来了。
多年来这还是第一次。他反躬自问：这一切的意义是什么呢？
我要达到什么目的呢？我所追求的成就是什么呢？我要付出
的代价是什么呢？最后我能留下什么呢？他还没有结婚；可
能他不会结婚了。有过几次恋爱——其中也有发生过性的关
系，都没有持久下去。他回想自己的履历，从哈佛到长老会医
院、巴特医院……究竟最后落脚到哪里呢？突然，他有了答
案：他的岗位就在伯林顿的三郡医院。这个决定是坚定的，无
可挽回的，努力的方向一下子定了。在拉加迪亚飞机场，他
马上给奥尔登·布朗拍了一个电报，简单几个字：“我接受。”
现在，欧唐奈看着院长随口说出的“新的耶路撒冷”建筑
图，回想着这三年半的战斗历程。奥尔登·布朗是对的，他说
过这不会是一场容易的战斗。这位董事长预料的困难都遇上
了，但其中最艰巨的终于被克服了。
欧唐奈到了医院，以前的外科主任就悄悄地离开了。他于
是团结起赞成提高医院医疗水平的一些主治医师，制定了更
严格的制度，组织了一个有威信的手术室管理委员会监督执
行。原来濒于消灭的组织切片研究小组又活跃起来了。它的
任务是保证不重复发生同样的手术事故，特别是杜绝把健康
的器官不必要地切除掉。
他委婉而坚决他说服了那些技术较差的外科医生，把自己
的工作限制在他们力所能及的范围之内。少数手术很差的，
不分青红皂白就给病人割阑尾的人，那些不合格的人，则请他
们自己选择：自动辞职呢，还是由医院正式解雇。多数人还
是选择了自动辞职，虽然这可能意味着丢掉了一部分生活收
入。他们当中还有这么一个人：他给病人切除了一个肾，事先
竟没有了解这个病人在上次手术中已经切除了一个。这个不
能容许的错误一直到尸体解剖时才发现。
医院解雇这个医师还比较容易。但有些人却不那么简单。
在地方医管会上曾经发生过激烈的争吵。还有两个解雇的外
科医生在法院里提出了控告。欧唐奈知道在法庭上会有一番
激烈的争论，他很怕新闻界加以渲染。
尽管发生了一系列问题，欧唐奈和他的支持者终于实现
了他们的主张。医务人员的空缺也经多方设法用合格的新人
补足，其中有一些是他自己母校的毕业生，由他亲自动员来伯
林顿工作的。
在此期间，内科主任也换了人，由钱德勒大夫担任。他在
前领导班子主事时就在这个医院，是一贯反对他们的。钱德
勒是一位内科专家。他和欧唐奈在医院的各种方针问题上意
见不尽相同，欧唐奈觉得钱德勒有时爱夸夸其谈。但是至少
在维护医疗水平这个重要问题上，钱德勒是非常坚定的。
在这三年半当中，医院的行政管理也有了变化。在他到
职之后几个月，欧唐奈向奥尔登·布朗提到一位年轻的副院
长。欧唐奈认为这个人是他从事医务工作以来遇到过的最好
的领导之一。董事长听到以后随即飞往外地。两天之后，他
就带回来那位副院长签好了字的聘约。一个月之后，原院长
很体面地退休，医院发给养老金，他自己也觉得如释重负。哈
里·塔马塞利继任院长。现在医院的整个行政部门的工作都
打上了塔马塞利那种精明强干和讲求效率的印记。
一年以前，欧唐奈被选为医院的医管会主席，使他成为三
郡医院医务工作的头把手。从那个时候起，欧唐奈、塔马塞利
和钱德勒一起顺利地改善了本院实习医生和住院医生的进修
计划。现在要求进这座医院的申请已日益增多了。
但是欧唐奈知道，前进的道路还是漫长的。从一定意义
上说，要实现一个远大的计划，这仅仅是一个开始。这个计划
所包括的三个方面也就是医务工作的三个领域：医疗服务、培
训、科研。他已经四十二岁了，再过几个月就满四十三岁。能
否在今生完成他准备做的工作呢？没有把握。但是，已经有
了一个良好的开始。这是值得欣慰的。现在他相信，三年半
以前他在飞机上作出的决定是正确的。
当然，从目前的格局看，还有些薄弱环节。这是难免的。
这么庞大的事业怎能一蹴而成呢？某些资历高的医务人员对
改革仍有抵触。这些人在董事会的老人当中很有影响。董事
会里以尤斯塔斯·斯温为首的老人仍然十分顽固。欧唐奈想，
这也许是好事，有个对立面。有人说：“年轻人改革得太多、太
快了。”这批评也许还有道理。正由于有这么一股保守力量，
有时作计划就不得不谨慎些，这未始不是一个有利因素。欧唐
奈自己是接受这种现实的，但是他发现，这很难使一些新人信
服。
正是由于以上这些情况，使他和罗弗斯谈完话之后大伤
脑筋。三郡医院病理科仍然是以前领导班子的一个堡垒。约
瑟夫·皮尔逊大夫在这所医院已经工作了三十二年了。他一
向把病理科当成他个人的领域。他和董事会的老人都很熟，
又是尤斯塔斯·斯温的棋友。更难办的是约瑟夫·皮尔逊并
不是没有能力，他的工作是有成绩的。早年间，人们公认他是
一位努力从事医学科研的专家，曾经担任过州病理学会的主
席。病理科的真正问题在于工作上的一人专断，就是说他一
个人说了
