别让误诊害了你-第23部分
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⒉÷试蛳陆滴�1/10。性生活频繁、婚前同居、多次离婚和结婚会使宫颈癌发病率显著增加。据研究报道，性生活后7~10年，宫颈癌的发病“崭露头角”，晚婚和节制性生活的频率显然对防范宫颈癌大有益处。
第三是配偶的包皮垢藏匿着致癌物质。有的妇女生活很检点，也很注意性器官卫生，结婚年龄也晚，但到老年还是患了宫颈癌。究其原因，是配偶的包皮垢含有致癌物质。据报道，男性有包皮垢，其妻患宫颈癌的机会要比一般人高8倍。此外，研究发现，男性精液中含有使宫颈癌发病的单纯疱疹II型病毒，精液对宫颈上皮细胞来说，也是一种刺激性物质，会使上皮细胞变异加速。
第四是吸烟。这是很容易被忽略的一个风险。事实上，在所有导致宫颈癌的原因中，吸烟是一个重要的因素。最近医生才认识到，香烟中的致癌物质有选择地集中在子宫颈黏液里。它们大概比在同一时间测量的血液中发现的致癌物质含量高出10~15倍。
和其他癌症的发生一样，宫颈癌的发生是综合因素导致的，医学对它没有像细菌感染导致的炎症了解得那么清楚，所以预防发生的最大意义是早期发现，具体的就是定期检查。
美国癌症学会自1988年建议，所有有性生活的18岁以上女性，每年进行一次宫颈抹片的检查，若连续3年或更长时间的检查报告完全正常的话，经专业医生的评定后，可以每两年重复一次检查，直到70岁为止。
卫生部最近开始组织制定“宫颈癌筛查及早诊早治指引”，建议对任何有3年性行为或21岁以上有性行为的女性开始进行宫颈癌的筛查。如果已超过30岁，妇科医生也许会建议你固定每年检查一次。
磺胺类药物过敏VS性病
他很有可能有过越轨行为，所以才会对自己和兄弟身上同样出现的溃疡心里发虚。但他这次确实没染上性病，至少在我看病时，他就是单纯的药物过敏。
％％％本案提醒：
1不同医院、不同厂家、不同批号，甚至同一批号的青霉素停用3天之后就必须重新做皮试。
2凡是曾引起过敏的药物，不论通过何种途径再进入人体都会引发过敏，不只是吃药打针，甚至包括滴鼻、滴眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂。
受访者：许诺某三级医院主治医师
这件事情是我在农村支援的时候遇到的，那时候刚改革开放不久，要是再早点，再封闭点，当地人也不会相信那个刚结婚的男孩得上了“脏病”，就是性病。他才结婚一年多，老婆为此要和他离婚。
当时他们是两个人一起到我们所在的县医院的，为的是让医生给开个证明，证明男方有性病，所以女方要求离婚。那个被女方认定把“脏病”传给自己丈夫的女人后来也跟来了，和他们在门诊里争吵，把门诊弄得跟集市似的。
我们和那家医院有培训协议，医生半年一轮换，给那里的医生讲课。我去之前有个年轻的医生接诊过他们，当时也是因为要离婚证明来医院的，但是当时那个医生否定了他们的性病猜测，最后的诊断是“白塞氏病”，因为他的生殖器和口腔黏膜上都有溃疡。
白塞氏病又称“口眼生殖器综合症”。这是一种类似于类风湿发病原理的免疫系统疾病，这种病人的眼睛、口腔、生殖器的黏膜都会发生溃烂。他的眼睛倒没有什么异常，最明显的溃疡在生殖器，龟头上出现了很深的溃疡，嘴里也有。
别说农村人了，即便是城里人，知道“白塞氏病”的人也微乎其微。对于农村人来说，出现在生殖器上的任何异常都会被简单地归结为“脏病”，包括我们医生苦口婆心解释的“白塞氏病”，也被当地人认定为性病的代名词。关键的问题是，这个男孩在结婚前一直有个比他大5岁的对象，就是后来追进门诊打架的那个女的，是全村里第一个去南方打工的女孩，而且很快就挣了钱回来。女孩见了世面回来就挑剔了，不认过去的感情了，紧接着，村里人都传说这女人能那么快地发财，而且把原来的对象甩了，是因为她在外边卖淫。男子是家里的独生子，原来就嫌女方年岁大，现在更是说什么也不让那样的女人进门，男的后来娶了现在的妻子。
他结婚之后也出去打工，和那女人在同一个城市，结果男人回来就发现了异常的溃疡。他结婚前和那个女人好的事情大家都知道，现在他没人能解释的溃疡似乎也给她的职业做了提示。用他现在妻子的话说，两个人一直“腻腻歪歪，不干不净的”，他去打工也是那女人的主意，所以她认定自己的丈夫被那个女人勾引了，染上了脏病。
农村人没有什么医学知识，除了性病，他自己也解释不了还有什么病会长在那个隐私位置上，自然是有口难辩。我那个同事说，当时他来医院看病，当地的医生早就对那个女人的职业有耳闻，都躲着他，那时候性病还很少见，连医生也好像怕被传染上似的。
他告诉他们“白塞氏病”是一种不会传染的“怪病”，和类风湿差不多，原因不明，而且难治，但绝对不是性病。
当时他们是半信半疑地离开医院的，吃的是那个医生给开的中药，后来确实好了一段，但是男的就此再没和妻子过过性生活，两个人为此争执不断。男的说自己是担心溃疡没治好，性生活会加重，女的非得说是男的心里惦记着那个在外边打工的女人，直到男的老毛病又发作了。
农村人出去打工一般都会选同一个地方，是同乡之间一个带一个地出去挣钱，如果没这病发生也没人猜疑他，但偏偏他两次出问题都在出去打工回来之后。
我给他看病的时候，两个女人一直在外边吵吵，那个女人一看就不是安分的样子，在朴素的当地人当中非常显眼，她非要让男人的老婆给她赔偿名誉。男人的老婆回嘴说你这样的女人还有什么名誉？两个人在外边几乎动起手来。男人在里边坐立不安，我不止一次地出去调解，才把他们撵到院子里。
我一开始也按着前一个医生的思路考虑“白塞氏病”的可能，因为从症状上确实不像性病。如果是性病中的淋病的话，症状主要是尿道的不适，尿频、尿急、排尿疼痛等尿道炎症状，甚至会有脓液，但是不应该有那么深的溃疡。
我那时候当医生刚3年，还没见到过得梅毒的病人，对梅毒的认识只是书本的描述，当地又不能做梅毒检查，这反倒让我侥幸地少走了一次误诊的弯路。
他老婆可能是和对方打出了结果，气哼哼地从外边回来，站在边上问自己丈夫：你说，能是啥病一离了家就犯？
她的意思是往外边女人的关系上怀疑，但我却因为这句话受到了启发，突然意识到了两次类似的发病一定有什么潜在的共同规律，是水土不服？吃了什么相同的东西？顺着这个思路路往下一想，过敏！我突然想到了过敏！药物过敏是最容易引起黏膜溃疡的，生殖器、口腔都是黏膜呀！
当时就像在脑子里开了个天窗一样明亮，一直到现在，我都记得当时思维豁然开朗的感觉。
我马上问他：两次在外边打工吃过什么药吗？他想了想说，吃过，就是消炎片。
原来，每次他们出去打工都得坐二十几个小时的火车，车上没水喝，又加上旅途劳累，从湿润的南方回到干燥的家乡，每次都要经历一次水土不服。回家就上火，牙肿得很厉害。农村人没别的药，就是“消炎片”，吃了牙就好了。谁也没想到，就是这个“消炎片”引起的一场虚惊。
他们吃的“消炎片”就是常用的磺胺，这种药有很多人会过敏，过敏的典型表现就是皮肤上起药疹。现在这种药在“药品说明”上会详细写出来。他过敏的时候，我国的“药品说明”非常简单，他吃的药又是“从家里的旧药瓶里倒出来的”，早就没有原来的包装了。更重要的是，那是家里最普遍使用的“万能药”，只要有病就被认定是“发炎”，就得吃“消炎片”。
这种屡屡见效的土办法在他发现自己生殖器上出现溃疡时又使用了一回——他以为那个溃疡也是“炎症”，也该吃“消炎片”，结果这种自我治疗再次加重了药物过敏。
他们两人像当初被诊断为白塞氏病一样，懵懵地看着我，那是他们第一次听说能治病的药也能致病。我把过敏的道理给他们一说，男的大出了一口长气，紧接着问我，他哥哥也吃了这药，手上有个地方也烂了，而且动不动就会犯，不犯的时候那块皮肤就是黑色的印子，是不是也是这种药物过敏？
我告诉他完全有可能，因为兄弟的体质有共同的遗传特点，对同一种药物可能同样过敏，那个黑印子就是磺胺过敏之后的“固定性药疹”。他又长出了口气。后来我才知道，这个有口说不清的溃疡，一直让他自己心里也含糊。后来他哥哥手上也有了类似的溃疡还悄悄地问过他，是不是真的在外边招惹上了“脏病”？把自己家里人也传上了？现在知道也是药物过敏，他的心里才一块石头落了地。
我猜想，他很有可能在外边打工时有过越轨行为，所以才会对自己和兄弟身上出现的溃疡心里发虚，只是他这次确实没被感染上，至少在我看病的时候，他就是个单纯的药物过敏，只是我的前任医生并不知道他那之前服用磺胺类药物的历史，所以才想到了症状相近的白塞氏病去了。
他的治疗很简单，就是迅速停药，在溃疡的局部消毒，并嘱咐他回家大量喝水，帮助过敏原尽快排出去，等待过敏的伤口痊愈。
我离开那家医院的时候，他正准备再去南方打工，两个人也没离婚，这个被澄清的误诊显然让他理直气壮多了。他到医院找我表示感谢。我特意地嘱咐说，这次算是躲过一劫，如果真的感染了性病，事情可就不那么简单了。他若有所思地看着我，大概是没想到我已经猜透了他做过的事，显得特别尴尬……
他的病被平反了，我也长进不小，从此脑子里多了一根弦。后来有一次，我遇到一个老先生，他也是战战兢兢进来的。我当时的办公室都是女医生，他磨蹭到快下班了就为了找个男医生看。和前边这个病人一样，也是在龟头上有溃疡，更加严重的是，他为这去了家性病诊所，人家一看就怀疑他是梅毒，当时就做了化验，结果还真是阳性。
老先生是个本份的中学老师，他说唯一的可能就是有一次出去讲课用了当地饭店的浴盆。普通的中学老师，很少有出差的机会，也自然没有在旅馆生活的经验，所以才敢用公用的浴盆！但是同时去的那个人并没有感染，这让他的解释没法让家人相信，他只得悄悄地自己治病，忍下这个哑巴亏。
和以前那个隐瞒了风流史的年轻人不同，这个老师非常诚实，他明白在医生面前撒谎会耽误诊断和治疗，但是客观的指标放在那儿，他确实有苦难言。
我马上追问吃过磺胺类药吗？他连连点头说刚吃过，因为扁桃体发炎医生给开的“增效联磺片”，已经吃了快一个星期。
“增效联磺片”也是磺胺类药物！我马上意识到，又一个对磺胺类药物过敏的病人被我撞到了。他告诉我，嘴里也有溃疡，但是他以为就是常见的上火呢！为了治这个“上火”，自己正在吃牛黄解�
