大国医-第9部分
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国医释读
随着现代医学的发展，以及社会福利保健日趋完善，人类的寿命不断延长，但与此同时，一些老年疾病也渐渐凸显出来，特别是老年期痴呆的发病率成倍增长。据世界卫生组织报告，全世界65岁以上老年有10％智力障碍，其中1/2发生痴呆。
老年痴呆是一种持续性高级神经功能活动障碍，患者的平均生存期为年，成为继心血管病、脑血管病和癌症之后，老人健康的“第四大杀手”。一般来说，老年痴呆病人的日常生活能力会逐渐下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理，有的还有幻听、幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。
经过多年的临床观察与研究，朱良春教授指出，老年痴呆的病因病机为“肾虚为本，血淤为标，虚实夹杂，本虚标实”。由此，他提出了“益肾化淤法”，并将其作为治疗老年期痴呆的主要法则，在临床上收到了很好的疗效。首先是补肾，朱老通常选用枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁、人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等药物；其次为化淤，朱老多先用地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花、胆南星、远志、*、龙牡、枣、柏仁等药物。
经过多年的诊疗经验，朱老还创制了“健脑散”，作为治疗老年痴呆症的验方，疗效显著：
【组成】红人参15克，地鳖虫、当归、枸杞各20克，制马钱子、川芎各15克，地龙、制乳香、没药、炙全蝎各12克，紫河车、鸡内金各24克，血竭、甘草各9克。
【用法】上药研极细末，每早晚各服克，开水送服，可连续服2～3月。
朱老指出，马钱子有剧毒，其炮制正确与否，对疗效很有影响。一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸，但若油炸时间太短，则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；油炸时间过长，则发黑炭化，以致失效，因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色，最为合度。
除此之外，朱老还提醒老年痴呆患者家属，在治疗上除服药之外，患者还应当适量运动，如太极拳、散步等，言语疏导，改善生活环境，使之心情舒畅，消除孤独和疑虑，适当增加高蛋白、低脂肪之饮食，并多吃蔬菜、水果，这对于痴呆患者的康复极有帮助。
第六章 朱良春（3）
健康回音壁
对于老年痴呆，关键是要早发现、早治疗，家中有老人的，如果出现以下四种情况，很有可能他们已经得了老年痴呆症，或是正在老年痴呆症的边缘，应该及时到医院核查，并多加注意。
1．乘车困难
老人乘车时经常出现下错站，坐反方向，或者是没到目的地时提前下车。如果出现这种情况，家人千万不能只是笑笑了之。
2。打电话困难
老人打电话时，一定要把号码抄在纸上一个个地按键，而不能将一串号码背记下来。此时，很多人只是认为老人的眼睛不好使，或是记性有些跟不上了，而没有在意。
3。不能按时按量吃药
明明是很简单的事情，但老人就是无法做到，无论是吃药的时间还是药量，他们都需要别人提醒和帮助，这也是老年痴呆的表现。
4。理财出现障碍
比如去菜市场买菜，只能记得买了些什么菜，但是具体的金额总是说不出来，只能约莫说出一共花了多少钱。如果和老人合住，除了关注老人的伙食之外，别忘了关注一下老人的账本。
除此之外，家人还应注意，即使老人确诊有老年痴呆，也不能当着老人的面提起，以免伤害老人的自尊心，引起他们的自卑感，对治疗康复不利。
对付类风湿关节炎，朱老的方法是“益肾壮督”
大师手记
由于类风湿关节炎是周身性、终身性疾病，在治疗上必须始终坚持整体观念，辨证结合辨病，标本同治，并宜采取综合措施，内外并治。除辨治之内服药外，还应配合熏洗、药浴、外敷、膏贴、理疗、针灸、推拿等，这样可以协同增强，提高疗效。
——摘自《名师与高徒（一）》
国医释读
类风湿性关节炎，又称类风湿，在中医里属于“痹证”、“痹病”范畴，属于自身免疫炎性疾病，临床主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，还可能出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
朱教授认为，类风湿关节炎不同于一般的痹证，故将其称为“顽痹”。他指出，类风湿关节炎病变在骨，正所谓“肾主骨生髓”，骨的生长发育全赖骨髓的滋养，而骨髓乃肾中精气所化生，因此肾督虚是本病的本质。在此基础上，朱老提出了“益肾壮督”的治顽痹思路，并研制出了益肾蠲痹汤，在发病初期效果很好。
【组成】当归10克，熟地黄15克，淫羊藿15克，川桂枝10克，乌梢蛇10克，鹿衔草30克，制川乌10克，甘草5克。
【用法】水煎服。
【加减】风胜的患者加钻地风30克；湿胜的患者加苍、白术各10克，生、熟薏苡仁各15克；关节肿胀明显的患者加白芥子10克、穿山甲10克、泽泻30克、泽兰30克；寒胜的患者加制川、草乌各10～20克，并加制附片10～15克；疼痛加剧的患者可加炙全蝎（研粉吞服）3克，或炙蜈蚣1～2条，刺痛患者加地鳖虫10克，三七粉3克，延胡索30克；体虚的患者宜将淫羊藿加至20～30克，并加菟丝子30克。
朱教授指出，类风湿关节炎具有起病缓慢、病情缠绵的特点，治疗的关键在于早期诊断，及时治疗。因此，既要用传统方法，又应采取现代医学检测手段，“双重诊断，一重治疗”，以免误诊、漏诊。同时，由于类风湿关节炎是周身性、终身性疾病，在治疗上必须始终坚持整体观念，辨证结合辨病，标本同治，并宜采取综合措施，内外并治。除辨治之内服药外，还应配合熏洗、药浴、外敷、膏贴、理疗、针灸、推拿等，这样可以协同增强，提高疗效。另外，还有一个重要问题，就是患者要坚持长期服药，即使症状缓解后，还需继续服药6～12个月，才能巩固疗效，减少或防止复发。
第六章 朱良春（4）
健康回音壁
类风湿关节炎的推拿治法：
手法：按、揉、捻、摇、擦等。
部位：上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点，下肢以双侧足趾、踝关节为重点。
操作要求：
1。上肢
（1）患者仰卧势：两手臂自然伸直，置于身体两旁。医者可先在右侧用按法从掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3～5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指关节的被动运动。
（2）接上势，在肘、腕部以按揉法1～2分钟，并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法，捻每一手指关节与掌指关节，并配合小关节的摇动，最后再摇肩关节，搓上肢3～5次。左右相同。
2。下肢
（1）患者俯卧势：医者先用揉法施于臀部，再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2～3次。
（2）患者仰俯势：医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背，直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。
小贴士
很多人容易把类风湿与风湿看做同一个病种，其实这种想法是错误的，这是两种症状类似但病因不同的病。风湿性关节炎是一种病毒感染性疾病，多见于青少年，而类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，多发生于20～40岁女性。
保健品不是万灵丹，吃错了伤身又搭钱
大师手记
现在保健品宣传太夸大。保健品好不好呢？有一部分不错，但要因人而异，阴虚的人要养阴，阳虚的人要扶阳。如果阴虚的人吃了热性的保健品，就会火上加油，变本加厉；阳虚的人吃了滋阴的保健品，就更没精神了。所以保健品还要辨证用，最好向医生咨询，对症下药，效果会更好。
——摘自《生命时报》
国医释读
“深海鱼油降血脂”、“螺旋藻延缓衰老”、“羊胎素补血养气”……随着“花钱买健康”的观念深入人心，各种保健品被推到人们面前，特别是老年人对此情有独钟。其实，老年人应该慎选这些保健品，因为保健品中有很多都放了中药，是药三分毒，同时保健品的效用并没有经过长期观察验证，有些中药的副作用短期并不能看出来，因此要是长期吃的话，就等于拿自己当试验品。
另外，保健品里面的成分、质量，每一批的产品是否与报批的一样都很难说，老年人对保健品成分不了解，只看夸张的宣传，又没有医生的指导，乱吃保健品是有风险的。因此，朱良春教授提出买保健品要对症下药的观点，可谓意义深远。他认为，服用保健品要因人而异，阴虚的人要养阴，阳虚的人要扶阳。反之，如果阴虚的人吃了热性的保健品，就会火上加油，变本加厉；阳虚的人吃了滋阴的保健品，就更没精神了。
一般来说，在买保健品的时候，我们首先要弄明白以下几点：
1。保健品不是药品，虽然能调理生理功能，但是对治疗疾病效果不大，因此最多只能用来进行辅助治疗。
2。国家对保健食品的功能规定有22种，其中包括免疫调节、调节血脂、调节血糖、延缓衰老、改善记忆、改善视力、促进排铅、清咽利喉、调节血压、改善睡眠、促进泌乳、抗突变、抗疲劳、耐缺氧、抗辐射、减肥、促进生长发育、改善骨质疏松、改善营养性贫血、对化学性肝损伤有辅助保护作用、美容、改善胃肠道功能。凡是超过这22种保健功能范围的宣传都是违法的。 。 想看书来
第六章 朱良春（5）
3。由于大部分保健食品的设计是依据中医药理论和中医养生思想，科学组方配伍而成的，虽然申报的可能是22项功能中的同一个功能，但由于组方不同、原理不同，对人体的健康会产生不同的影响，我们在选购之前一定要通过各种渠道了解其性能，最好听听专家的意见。
4。在买保健品之前，除生产日期、保质期外，还要注意标志和批号。卫生部批准的保健食品预包装食品容器上（食品标签）应有卫生部对这一食品的批准文号和卫生部规定的保健食品标志。国产保健食品为：卫食健字第×号或者国食健字第×号，进口保健食品：卫进食健字第×号。
健康回音壁
在购买营养保健品之前，你必须记住以下这些要诀：
1。不要轻信电视、报纸上的健康指导。可信的健康建议是基于多次的科学研究才发表的，而不是单纯的媒体吹捧。对“快速解决”等偏离科学研究的宣传要提高警惕，建立饮食指导。
2。学会发现虚假宣传。如果事情听起来好得令人难以置信，那它可能是虚假的。以下是你要加以警惕的产品声称：
（1）快速和有效的“治百病的万应灵丹”。
（2）可以治疗或治愈所有的疾病。
（3）“绝对安全”、“全天然”或“完全没有副作用”。
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