新时代中医文化随笔-第18部分
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2006年11月22日于北京
56·表里
中医文化随笔56·表里
表里是八纲辨证中的两个纲领。
表与里是一对相对概念。例如，就体表与脏腑相对而论，体表为表，脏腑为里；脏与腑而论，腑为表，脏为里，《黄帝内经素问·调经论》：“五脏者，故得六腑与为表里。”经络与脏腑而论，经络为表，脏腑为里；三阳经与三阴经而论，则三阳经属表，三阴经属里。三阳经就是指手足太阳经、阳明经、少阳经，三阴经就是手足少阴经、厥阴经、太阴经。《黄帝内经素问·血气形志》：“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”
《黄帝内经素问·金匮真言论》：“此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“外内之应，皆有表里。”可见表里与天之阴阳相对应，表里之间相互传输、感应。
通常所说的表里，是指身体的皮毛、肌腠、经络为外，脏腑骨髓为内。
表证，指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体所致的，病在肌肤、经络部位的一种证候，具起病急、病程短、病位浅等特点。临床症状以发热、恶风寒、身痛、头痛、苔薄白、脉浮为主，兼可出现咳嗽、畏寒等症状。《黄帝内经素问·咳论》说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”
里证，指外邪由表入里，或直中于里，以及内伤七情、饮食、劳倦等所致的，病在脏腑、气血、骨髓等的一类证候。临床表现多样，有病程较长和病位较深等特点。临床症状以不恶风寒、脉不浮，多有舌质、舌苔的变化为主。
外有病为表，内有病为里。外感初起，邪在肌表，属表证，病势较轻；若病在脏腑，则属里证，病势较重。
伤寒病以三阳为表，三阴为里；三阳中又以太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。伤寒为外感病的总称。太阳经络，位置在表，故风寒之病，此先受之。传染病则多从口鼻而入，而先达于胃肠，故时疫诸病，阳明经先受之。至于伏气发温，多在三焦之半表半里，故必先受少阳症。这我们已经在上篇中提到了。
温病初感在上焦，属表；邪入中焦、下焦则属里。
所谓温病，有伏气温病和外感温病两种。关于伏气温病，《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“冬伤于寒，春必温病。”《黄帝内经素问·金匮真言论》：“藏于精者，春不病温。”所以，这提示我们冬天要注意节精，不要耗损肾阳，这样由于体内正气充足，冬天就不容易被寒邪所伤，春天就不会得温病。关于外感温病，按照叶天士的说法，“温邪”是导致温病的主因。温热之邪，自口鼻而入，首先犯肺，多见发热咳嗽、口渴、不恶寒（也有初起口不渴，微恶寒，二三日后开始变口渴，不恶寒者）。
由此可见，除了正常治疗外，防治表证的方法是注意培养正气，“正气存内，邪不可干”；根据里证的一般病因；防治里证应该注意：培养正气，积极防治表证；调解七情，稳定情绪；饮食有节；不妄作劳等。
2006年11月23日于北京书 包 网 txt小说上传分享
57·奇腑
中医文化随笔57·奇腑
奇腑，奇恒之府的简称。与之相对的是恒腑，即肝、心、脾、肺、肾五脏。关于奇腑，《黄帝内经素问·五脏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”大意是说，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），它们的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官，而功能似脏，主藏精气而不泻。所以称为奇恒之腑。
1、脑。
关于脑，《中国医学大辞典》：“头骨之髓也。”可见，将脑与髓列为了一类，只不过是头骨中的“髓”。《黄帝内经灵枢·海论〉：“脑为髓之海。”
2、髓。
关于髓，《中国医学大辞典》：“骨中之汁液也。”可见，髓与骨的关系密切，髓为骨的填充物。《黄帝内经素问·解精微论》：“髓者，骨之充也。”同时，髓与脑的关系密切。《黄帝内经素问·五脏生成》：“诸髓者，皆属于脑。”《黄帝内经素问·奇病论》：“髓者，以脑为主。”
3、骨。
骨为人体之干。《黄帝内经灵枢·经脉》：“骨为干。”《黄帝内经素问·脉要精微论》：“骨者髓之府。”
骨髓与肾脏的关系密切。《黄帝内经素问·五运行大论》：“肾生骨髓。”《黄帝内经素问·痿论》：“肾主身之骨髓。”《黄帝内经灵枢·五邪》：“邪在肾，则病骨痛。”《黄帝内经素问·逆调论》：“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。”肾气虚弱是发生骨痹（风湿性关节炎一类的疾病）的内在原因。
肾是脑、髓、骨健康的基础。《黄帝内经素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨。”是说，肾脏是主封藏功能的脏，是“精之处也”。《黄帝内经灵枢·经脉》：“精成而脑髓生。”所以只有节精保肾，才能保证脑、髓、骨的健康。
4、脉。
《黄帝内经素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”《黄帝内经素问·痿论》：“心主身之血脉。”所以，“脉”的功能正常有赖于心脏的健康。
5、胆。
胆，既属于六腑，又属于奇恒之腑。从生理功能而言，六腑传导、消化水谷，胆贮藏、排泄胆汁，有协助消化的作用，故胆归属于六腑；但胆又不象胃、肠等腑那样能直接传导水谷，功能不同于五腑，而是藏“精汁”，这又类似于五脏的“藏而不泻”，所以胆又被归属于奇恒之腑。《黄帝内经灵枢·本输》：“胆者，中精之腑。”六腑除胆以外，都是贮藏或转输浊物，只有胆是贮藏精汁，所以称之为“中精之腑”。
6、女子胞（子宫）。
张介宾《类经·藏象类》：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕也，为奇（即奇恒之府）。”子宫有产生月经和孕育胎儿的功能。肾脏精气是维持这些功能的基本条件。另外还需要冲任二脉的正常健康。《妇人良方》：“冲为血海，任主胞胎。”
2006年11月23日于北京书 包 网 txt小说上传分享
58·养胎
中医文化随笔58·养胎
中医对怀孕的妇女如何养胎的问题，也是有一定的论述的。
《黄帝内经素问·阴阳应象大论》提出：“怒伤肝……喜伤心……思伤脾……忧伤肺……恐伤肾……”所以孕妇要注意保持情绪的稳定，注意调节性情。
《黄帝内经素问·奇病论》：“帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊、气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”大意是说，黄帝问，人有癫病的原因是什么呢？岐伯回答说，这是先天的原因造成的。病人在母亲怀孕的时候，由于其母有所惊吓，惊则气乱而逆，导致气上而不下，导致精气并居于上而不下，使精气不能履行其正常功能，从而使胎儿引发癫疾。
所谓癫（diān）疾，是精神错乱、言行失常的病。《黄帝内经素问·宣明五气》：“邪入于阳则狂……搏阳则为癫疾。”也就是说人体“阳”的功能紊乱是癫疾产生的根本原因。关于癫疾的主要症状表现，《黄帝内经素问·脉要精微论：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”表现为衣被不敛，好说恶语，行为不知廉耻而不避亲疏，这是神明乱了。《黄帝内经素问·厥论》：“欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”这也是癫疾的表现。
《黄帝内经灵枢·本神》：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”人的健康生命是因天德与地气相结合而产生。所以，作为孕妇，首先应该注意营养，给胎儿提供必要的“地气”。而加强修养，效法天德，则会更有利于胎儿的身心健康发育。
《叶氏竹林女科》：“胎前静养，乃第一妙法。不较是非，则气不伤矣；不争得失，则神不劳矣；心不嫉妒，则血自充矣；情无淫荡，则精自足矣。安闲宁静，即是胎教。”这体现了作为孕妇修身养性的重要性。孕妇应该保持安闲宁静，守住自身本性，不计较是非，不争得失，心不嫉妒，情无淫荡。
《竹林女科》：“宁静即是胎教……盖气周则胎安，气逆则胎病。恼怒则气衰不顺，肝气上冲则呕吐衄（nǜ）血，脾肺受伤；肝气下注，则血崩带下，滑胎小产。”这也指出了作为孕妇要保持心态的宁静而不应发怒。
唐·孙思邈《备急千金要方·养胎》：“妊娠三月……心无悲哀思虑惊动。”“席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清静，生子皆良，长寿，忠教，仁义，聪惠，无疾。斯盖文王胎教者也。”这里继承了文王的胎教，指出孕妇威仪要正，“席不正不坐”；要修身养性，弹琴瑟；要驾驭心神，稳定性情；要节制欲望；要“不妄作劳”。
《史记》说周文王之所以成为一代明君，就在于他的母亲太任是一位品行“端一诚庄”、“惟德之行”的妇女。她怀文王时，因“目不视恶色、耳不听淫声、口不出傲言”，从而使文王“生而明圣”。
《诸病源候论·妇人妊娠病诸候上》认为孕妇应该做到“坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目无斜视，口无邪言”。这也是同样的道理。
总之，作为孕妇，为了很好地养胎，首先就应该提高自身修养，稳定情绪，当然必要的营养也是必不可少的。
2006年11月24日于北京。 最好的txt下载网
59·自闭
中医文化随笔59·自闭
我们这里所说的自闭，不是指先天性的儿童自闭症，而是指具有心理自闭的倾向。例如，性格内向，不好讲话，不合群，自卑，胆子小，对人际交往比较恐惧，等等。
中医认为，良好的的心理状态应该是“阴阳平和”，所以上述不良的心理状态应该加以纠正。那么对此应如何纠正呢？以下我们从中医的角度上简单探讨一下。
1、认识到不良性格习气的害处，树立要积极纠正的决心。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“怒伤肝……喜伤心……思伤脾……忧伤肺……恐伤肾……”内向性格，过度思虑则伤害脾脏；过度忧伤则伤害肺脏；过度恐惧则伤害肾脏。不良的心理状态很容易引起各种疾病（参见《中医文化随笔》中养五脏的内容）。
2、要积极主动战胜“自我”。一定要主动，不要等自己自信了、胆子大了再主动，不要将因果倒置。《黄帝内经素问·六节藏象论》：“凡十�
