白色巨塔 作者:[日]山崎丰子-第170部分
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’他的态度就和其他医生发现首例病例时一样，相当兴奋。当然，我也相当佩服财前教授的x 光片解读功力，他只靠两张x 光片，就找出这么小的贲门癌。”
“当时，财前教授还说过什么话？ ”
“我想想看。到现在我还记得很清楚，他说，要解读贲门癌这种微妙的病变已经不是科学，而是一种艺术。”
“这么说来，财前教授不只是兴奋，而且因为仅靠两张x 光片就找出最小的贲门癌，并深深陶醉其中。我们是不是可以推测，财前教授当时的陶醉一直延续到后来，从而导致严重误导了往后的诊断。就一个医生的心理而言，这是不是常有的现象呢？ ”关口想揪出财前误诊的根本性原因。
“这是有可能的。为了提醒医生注意这一点，我们不论何时何地都会一而再再而三地要求医生做好检查。”
“了解。所以我们才会请东京K 大学的正木副教授鉴定，这也就是第一个症结点——手术前是否曾进行检查。您在第一审说过，曾两次建议财前教授做断层摄影，但财前教授彻底否定了转移灶的可能性，不愿意接受您的建议。您到现在还是维持同样的证词吗？ ”关口回顾了第一审的开庭记录。
“是的，我不改我的证词。”
“那么，当时柳原医生是不是也曾怀疑肺部转移？ ”
“是的。柳原医生告诉过我，他在教授总会诊时曾建议做断层摄影，但遭到驳斥，我想当时他不认为那只是单纯的结核病灶。”
“接下来有关手术后的检查不周问题，近畿癌症中心的都留病理检查科主任指出，切除后的胃部并没有做好充分的检查工作。您是否知道，就切除后的胃部标本做了什么样的检查？ 结果如何？ ”
“当时柳原医生曾告诉过我。”
“您是在什么时候听到这个内容的？ ”
“手术后的第九天，刚好就在财前医生前往德国的当天早上。”
“您是在哪里听说的？ ”
“我刚好在中央检查室碰到柳原医生，于是我问他，佐佐木先生的胃部病理检查报告是不是出来了？ 他说，早就做完了，组织诊断的结果也表示那只是局限在黏膜内的早期癌。我再更进一步询问，到底做了什么样的检查？ 他竟然说，只做了～片代表性切片的检查。我非常惊讶，于是建议他，既然手术前没有做断层摄影，现在更应该详细检查整体病灶才对。柳原医生说，那个胃以后要作为财前教授的研究与临床课的教材标本，因此教授命令要浸在福尔马林里，好好保管，未经教授同意，不准擅自使用。”
关口听到这里，掩不住愤怒的情绪：“这个胃标本里包含着攸关患者性命的线索，怎么可以为了自己的研究而占为已有呢？ 太藐视人命了！ ”
“审判长，该发言严重毁谤被告，我方要求收回！ ”河野和国平异口同声地表示抗议，审判长接受了他们的要求。
“我换个问题。手术后一个星期，患者出现呼吸困难的症状，我想请问当时医生是否进行过妥善的处理？ 当时里见证人您要求财前被上诉人拍摄胸部x 光，这又是为什么？ ”
“患者因呼吸困难而相当痛苦，当时是我亲自替他看诊，也听主治医师柳原说明病情的经过，因此对财前教授的诊断产生了怀疑。财前教授认为那是手术后引起的肺炎，但是肺炎通常发生在手术后第二三天，当时已经使用了氯霉素，氯霉素对肺炎具有绝对的效果，然而经过了一个星期却未见成效。因此，我怀疑可能是癌性肋膜炎。肋膜炎会导致肺部积水，只要照x 光就可立刻得知。”
“了解。记得东京K 大学的正木鉴定人认为，手术前的x 光已经显示疑似有三四十cc的积水，如果超过50cc就可以大致判断病况。因此，如果在手术后立刻进行x光检查，便可以确定病因。但是财前教授仍旧坚持己见，拒绝了您的建议，是吗？”
“没错。”
“当时若能进行x 光检查，确定诊断为癌性肋膜炎，应该做何处置呢？ ”
“应当立即进行化疗，防止癌细胞的扩散。除此之外，我想没有其他办法吧。”
里见一提到化疗，旁听席上立刻出现怒骂：“药物哪能治疗癌症啊！ ”
“请安静！ ”审判长责备着旁听民众。
关口乘胜追击，继续讯问。
“也就是说，患者在手术后发生呼吸困难时，若能立即拍摄x 光，就能发现癌性肋膜炎，也能进行化疗，抑制癌细胞的扩散。但是财前教授依然未尽职责，因而将癌性肋膜炎误诊为术后肺炎，导致患者提前死亡，是吗？ ”
“我认为是如此。”
“我的讯问到此为止。”
财前身为医生却怠慢了应尽的检查职责，关口通过里见的证词，一一指出财前的过失。等关口一回做，对方律师早已蓄势待发，立刻发言：“被上诉人律师开始进行反对讯问。”
局势逐渐不利于财前，为了一举挽回颓势，这次由河野律师开口。
“方才里见证人认为从手术前到手术后，财前教授都未进行几项应做的检查，因而质疑他的怠慢，那么我想请问，里见证人为什么不亲自执行其中的任何一项检查呢？ ”
河野劈头就指责里见。
“若医生要重新诊断时，必须获得对方的认可。当时财前教授拒绝我的建议，我也无可奈何。”
“但是，假设你果真在手术前就发现了转移，而手术后也耿耿于怀，那么为什么一遭到财前教授的否定就立刻打退堂鼓呢？ 那就好像A 电车载满了乘客，而坐在B电车上的人，在远处就发现A电车的铁轨上有异物，好心提醒A 电车司机；然而A电车司机却说毫无异状，因此B 电车的人就眼睁睁地看着A 电车翻覆。你的行为不就是如此吗？ ”
里见严辞回答：“请不要举一些莫名其妙的比喻，请有话直说，我不喜欢拐弯抹角。”
“好的，我整理一下问题。当时您的确怀疑肺部转移，也向财前教授提出各项检查的必要性，然而您每一次都接受了财前教授的说法，这是因为您认同他的诊断的可信度，也因此不敢亲自执行。这表示，您当时并没有强烈认同检查的必要性，现在结果出来了你才来放马后炮的，不是吗？ ”河野一步步进逼。
“不是的。我并不是因为财前教授拒绝我的建议，所以妥协或是服从。然而就如您刚才所说的，即便遭到他的拒绝我也应该坚持到底。我认为这件事，我必须负起一半责任。”
里见坦率认错，反倒让河野不知所措，他对里见的攻击也就此打住。
“审判长，我的反对讯问到此为止。本人打算在讯问我方证人柳原时，再明确论述我方的反驳意见。”
河野说完，换柳原上了证人席。柳原的脸色苍白、全身僵硬，河野为了缓和他的情绪，慢条斯理地说：“柳原证人，你是佐佐木庸平先生的主治医师，对吧？ ”
“是的。”
“患者在贲门癌手术之前进行胸部x 光检查，发现左肺下叶有阴影，你当时是不是曾向财前教授建议进一步做断层摄影？ ”
“不，没有那回事。当时财前教授说，这个阴影应该是肺结核的旧病灶，但也不能排除转移灶的可能性。因此，反倒是教授提醒我要注意手术开腹时的状况。”
柳原听从财前的指示，说出事前已经套好的证词。
“手术之时，你担任第一助手，请问当时的情形如何？ ”
“就如财前教授的诊断，胃贲门部的后壁有拇指大小的癌症，该癌症并没有转移到周围的腹部脏器。教授顾虑到手术前的胸部阴影，因此特别详细地检查了肝脏，但并未发现转移现象。当时的手术只花了两小时十分就完成全胃切除。”
“那么胃部病理检查结果，是在手术后的第几天出来的？ ”
“手术后第五天。”
“谁负责检查？ ”
“第一外科的病理科负责人。”
“你看过组织标本吗？ ”
“是，我看过。”
“看过之后，您有什么意见？ ”
“我的意见和检查报告一样，癌症仅止于黏膜内，不可能有血管侵袭，是单纯的早期癌。我因此松了一口气。”
“你过去曾做过病灶整体的病理检查吗？ ”
“我只做过一次。在一年多之前，本院只针对单一病灶，做过代表性切片。这是本院一直以来的惯例。”
“了解。那么刚才的病理检查结果，是否促使你完全排除转移的可能性？ ”
“检查结果出来后，我确实更加认定手术前的胸部阴影只是结核旧病灶，不过并不能完全排除转移的可能。”
“那么患者在手术后1 个星期，开始出现呼吸困难的迹象，当时你做了什么样的处置？ 虽然你已经在第一审时说过了，不过麻烦再重复一次。”
“在患者发作之前，恢复的状况都非常顺利。因此当护士报告病况时，我相当惊讶，立刻冲到病房。当时佐佐木先生的痰噎在喉咙里，看起来相当痛苦，我立即请教财前教授，是否要注射肾上腺素和镇咳剂？ 教授说，手术已经过了1 个星期，如果是术后肺炎，也未免发生得太晚了。话虽如此，假设当时的胸部阴影是转移灶，但那么小的阴影不可能在短时间急速增长，造成癌性肋膜炎。就患者高烧的情况看来，只能判断这是术后肺炎。因此他指示注射氯霉素。”
“注射结果有效吗？ ”
“注射12个小时后，次日早晨患者转为轻度发烧，咳嗽的症状也改善了。但是中午左右又开始发高烧，痰也积在喉咙里，我再度跑去向教授请教。教授说我注射氯霉素的方式不对，应该需要更大量的刺激，因此原本每6 小时注射50HD毫克，改为每4 个小时注射1 次。”
“那么请问，当时您是否向财前教授建议做胸部x 光检杳？ ”
“不，我相信那是术后肺炎，因此并没有做这样的建议……”柳原再度做了伪证。
“了解。另外再请问，财前教授在出国前，是否针对胸部转移灶提过什么意见？”
“有的。他说，目前患者的症状确实是术后肺炎，不过就算胃部的病理检杳否定转移的可能，但毕竟标本只是病灶的一小部分，总之癌症手术时常发生出乎意料的事情，因此需要多加留意患者的状况。”
柳原仍旧依照财前的指示，说出已准备好的台词，然而却心虚得不敢抬头。
“财前教授如此细心，一再提醒主治医师。但讽刺的是，就如教授出国前所说的，癌症在出乎意料的情况下急速增长，最后回天乏术，导致患者死亡。以上，我方的讯问到此为止。”
河野以他惯用的手法做了总结。
河野一回座，柳原这才松了一口气，眨了眨眼。接下来只要照财前的指示，应付关KI的反对讯问，就能解脱了。
关口取得审判长的允许后，立刻展开讯问。
“听你的证词，发现你从患者发烧到呼吸困难，每一件事都向教授报告，请教处置方法。不过，当时你已经进医局6 年了，这会不会太夸张了点？ 难道不能依照自己的判断行事吗？ ”
“任何小事，医局员都有义务报告，然后教授再依照报告吩咐处置方法，这就是财前外科的原则。”
“哦？ 是吗？ 我请问你，你认识第一外科的前护理长龟山君子小姐吗？ ”
“是，认识……”
关口突然提及龟山君子，柳原来不及�
