不生病凭什么-第4部分
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（3）如果需要做检查，则先由医生开单，交钱之后再去
这里有个小讲究，一般而言，如果决定去医院体检，则当天早上最好不要吃东西，因为很多检查要求空腹，如抽血检查、腹部B超。而膀胱及妇科B超则要求憋尿，所以有准备做以上检查的朋友，一早就应该多喝水，尽量不上厕所，然后等检查完拿到结果再回门诊医师那里。
（4）明确诊断，开药、交钱、取药
如果病情较为危重，或门诊医生觉得让病人回家可能有风险，则会安排住院。
5。等级森严的三级检诊制度
很多人会被复杂的主任、主任医师、主治、主治医师搞得找不着北，还有很多人搞不清楚究竟是谁对他负责，有事要首先找哪一位？那好，我们就先把程序搞清楚，不要一点小事就天天追着主任跑，既把主任恼火得半死，又让住院医师心生厌恨。
（1）中国医师的三六九等
中国医师一般按资历分为四等：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。以上是按职称由小到大排序，住院医师是初级职称，如果按高校的级别套，那相当于助教；主治医师是中级职称，相当于高校的讲师；副主任医师是副高职称，相当于副教授；主任医师是正高职称，相当于教授。在很多承担教学任务的医科大学教学医院也都是这样套。
这个职称评定一般是按资历，当然如果你有好朋友在从医，就能知道这个职称远没有我们想得那么简单，它永远是大多数医生心口的痛，不说也罢。但一般而言，职称越高，意味着越多的经验积累，意味着越高的权威，当然也意味着越大的年纪、越多的白发。
或许有读者会问，科室又有主任、副主任是什么意思？这是个行政职务，科室主任相当于一个科的行政负责人，当然它一般由这个科室资历最高的人担任，但也不一定，有些年轻人有很高的领导能力或“别的”（这个别的因素就复杂了）优势，他资历不高，却可以领导一个科室（如主治医师担任科室主任）。也就是说，主任和主任医师不是一回事，主任医师是一种资历，而主任是一种行政职务，比如你今年是主任，明年可能就不是了，但如果你是主任医师，不出意外的话，你一辈子都可以顶着这个名号。
（2）出了事先找住院医师
中国的一般中大规模的医院施行的是三级检诊制度。何谓三级检诊制度呢？举个例子比把嘴皮子磨破管用，比如某个医院的普外科，这个科室有一个主任医师，几个主治医师，十来个住院医师。一个住院医师负责四五个病人，住院医师将直接面对病人，他要负责这个病人的病历书写、每天的查房、一般医疗操作的执行，反正一句话，你有什么事首先得找他办。这个住院医师是直接负责人（一般是年轻的医生），他为你解决一切问题，这是他的职责，他解决不了的自己会去找上级医师。
在以前的教会医院，住院医师必须24小时住在医院里，随叫随到，更绝的是，以前有的教会医院还规定住院医师不能结婚，因为你一结婚就有家庭拖累，不能24小时任人差遣。
中国妇产科学界有一个非常着名的医生——林巧稚，她是中国妇产科界的先驱者，北京协和医院的院士。她一生未婚，为什么呢？因为新中国成立前的北京协和医院是个教会医院，如果她一结婚就不能在协和当住院医生了。她是个非常让人尊敬的大夫，一生将自己奉献给病人和中国的医疗事业。我们现在说这种话时老觉得有点别扭，但对于那一代的学者，这种表达一点都不过分，中国医学界现在各个领域的最高权威，大多数还是原来的教会医院培养出来的。
回到刚才的话题，这个住院医师的培养阶段是一个医生一辈子最暗无天日的时期，一句话：做牛做马！当然，他们也就是这样苦熬才一点一滴地积累起了行医的经验。
（3）定治疗方案找主治医师
等住院医师终于熬到当上主治医师，他的日子就好过了。这时他不用每天做牛做马了，他一般领导三四个住院医师，这些住院医师将病人的病情向他汇报，他负责拿个主意，定个治疗方案，具体的活就让住院医师去干，如果他自己也拿不定主意，就会将复杂的病人情况向主任医师汇报，请更高一级的人拿主意。
当然，这时的主治医师相当于是住院医师的师傅，他要手把手地带教住院医师，简单的操作让“徒弟”去干，稍复杂点的活还是得“师傅”出马。
（4）作为领头羊的主任医师
而熬到副主任医师或主任医师，一个医生就算功成名就了，他终于可以享受做牛做马所带来的回报，他将会以一个权威的面目出现，光环万丈，在病房里带着十几二十个医生查房，派头绝不会弱于省领导下乡时的排场。他可能三四天才查一次房，查房时下级医师向他汇报病情，他当即拍板，或是向下级医师探问细节，如果他喜欢，把住院医生骂得立马想割脉也行。
（5）“熬”出升天的行医生涯
对于绝大多数的医生，他一生的行医生涯，绝大多数时间是在挨骂、委屈、战战兢兢、暗无天日中度过的。如果我告诉你，医生不是个好职业，大多数人不会相信，但我并没有骗你，特别是在中国，我所认识的绝大多数同行都曾说过儿子再学医就把他腿给打断的“狠话”了。
好了，再绕回上头的问题，什么叫三级检诊呢？就是住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师对病人进行检查诊断，主任医师领导主治医师行使诊疗活动，三个级别成金字塔状，等级森严。有个说法是中国目前等级最森严的三个机构是：军队、医院、寺庙，这的确是事实。
第四章当一个聪明的病人
一、选对医院找对药（1）
现在的医疗广告已成为一种公害。前一阵子到洛阳去看牡丹，牡丹具体长啥样，我已忘得差不多了，就只记得洛阳市区的公交车每到一个站就冒出一段医疗广告，内容当然大伙都有数，不是不孕不育，就是性病梅毒。看到所谓的同行这般糟践大伙的耳朵，我当时也觉得无地自容。
对于做广告，我并没意见，但长得丑没关系，出来吓人就是你的不对了，我只对把医疗广告做得这么丑陋、这么无耻有意见而已。我觉得医疗广告现在已成为一害，最该打屁股的是电视台和医疗监管部门（用狼牙棒），但一般老百姓也似乎要轻轻打几下，你们也太容易受骗了吧？！如果大伙儿用点心了解一下医疗常识，我们也不用每晚看电视被烦得要死！
好吧，我们就来讲讲怎样才能选对医院选对药。这有点像找对象，谁都想娶个家财万贯又貌胜西子、既贤良又淑德的女孩，但如果每个小伙都非此不娶，我国的计划生育工作估计就可以不用做了，所以这就有个叫“凑合”的法子。
找医院得有个适度原则，不是非得什么病都要往大医院跑，队排了一天挂不上号就大骂“看病难”，绝大多数常见病在当地医院就可解决，既省钱又节约时间，但复杂危重病、疑难病症就要讲究一下找对医院了。当然在一个城市，哪家医院怎么样，治疗哪一方面比较在行，这些其实老百姓心里都有个数，但如果病情复杂到本地无法处理，或我就一心想要找到治疗这种疾病的最好医院，该怎么办呢？我们又如何判断一家医院的实力呢？
1。怎么才能找对医院
（1）在中国哪些医院是最好的
好的医院大家肯定也知道一点，如北京协和呀、解放军总医院呀，不过你可能会说，我又不在北京，不可能跑那么远去看病。
那么如何判断附近的哪所医院好一点呢？简单一点，首先看医院的级别，在中国，医院的级别是这样评定的：
①一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
②二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
③三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。目前中国医院的最高级别是三级甲等，并没有三级特等。这里边还有个小插曲，小道消息是说：当时评定时，解放军总医院、北大人民医院等大医院都在争这个名额，谁也不服谁，结果老大哥北京协和放话了：协和不三特谁三特！但大家还是不服气，吵个没完，那干脆就不评三特省事，结果大家都是三级甲等，三级特等的缺就这样一缺至今！
一般而言，处在中国医院顶端的都是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院。而在中小城市，普遍来看是该市的人民医院（或者中医院）及驻军的解放军医院技术较为全面。
（2）选对医院的不二法门
是，有的医院是很好，但一般医院都有个特色专科，都有些强项，一个医院再怎样强大也不可能任何一个科室都技术出众（否则这让别的医院怎么活），而一些名不见经传的小医院可能在某一个领域却能力拔头筹。所以选对医院最根本的是选对科室，这个医院再怎么好没用，只有治疗你的那个科室、那个医生好才是关键。
绝大多数人这一生都不会有可能参加各医学专业组的年会，这有点遗憾！在这些年会上，小医生们会觉得自己像站在风和日丽的北冰洋上晒太阳，企鹅都不会有半只，谁知道冰层下各大学术巨头正操纵着潜水艇各轰水雷呢！几个回合后，会有一些闪亮的胜利者走出水面——那就是中华医学会各专业分会的委员们。最风光的当然是该专业的主任委员！但有朋友会问：这跟我有什么关系？水花都不会溅到我一点！是，但每天“这种病看哪个医院最好”的问题却可以从水雷后的正轰轰烈烈浮出水面的潜水艇那里找到！
中国有个中华医学会，这是全国各专业医生的组织，那是相当的庞大，而且分专业组分得很细。就这么说吧，全国的医生联合会是中华医学会，其中全国所有的消化内科医生的联合会是中华医学会消化病分会，而骨科医生的联合会则是中华医学会骨科分会，以此类推，几乎各学科专业都有自己的对应分会——这还只是全国的。中华医学会在各省、自治区、直辖市又有分会，比如中华医学会福建省分会，这个分会又按学科分出很多专业组，比如中华医学会福建省分会消化病组。总之一句话，那是相当的组织庞大，分支复杂——尽管我还没发现这个组织干了什么替全国医生争取权益的事（我恰好也是会员之一，这没什么值得炫耀的，只要你是医生，且又愿意交会费，都很容易入会）。
相对于中华医学会，美国的医学协会则是力量超级强大，尽管它在美国人心中的形象似乎很不正面，因为只要是美国政府有一点想削弱医学的权威、特权或想减少医生收入的想法，美国的医学协会就会站出来反对，而且绝大多数情况是此协会取得胜利——这个协会的辉煌战绩是：在约40年的时间里，它成功地阻止了任何一项危及按服务收费的联邦政府�
