黄帝内经素问-第4部分
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决于胆也。
故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸
口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口
俱盛四倍已上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。
○五藏生成篇第十
心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝
之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨
也，其荣发也，其主脾也。
是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而
爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合五藏之气也。
故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如校а咚溃�
白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，
白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，
如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟
裹紫，此五藏所生之外荣也。
色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、
咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。
诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸
气者皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血
而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于
脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷
十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针
石缘而去之。
诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头
痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实
上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过
在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲
中，过在手巨阳、少阴。
夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五藏之象，可以类推；五藏相音，可以意
识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰
有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白，脉
之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得
之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，
得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，
有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出当风。黑，脉之至也，上坚而
大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。
面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
○五藏别论篇第十一
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相
反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，
此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、
大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此
受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得
久藏。所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，
故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。
故曰实而不满，满而不实也。
帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五
味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，
变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察
其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，
不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
卷四
○异法方宜论篇第十二
黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然
也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆
安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，
其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚
强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治
宜毒药。故毒药者，亦从西方来。
北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。其民乐野处而乳食，
藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其
民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦
从南方来。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿
厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。
故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之
大体也。
○移精变气论篇第十三
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治
其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以
避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入
也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，
忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，
内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神
明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其
要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色
之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道
以长，命曰圣王。
中古之治，病至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草
苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四
时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，
以为可攻，故病未已，新病复起。
帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆
从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。
帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之
极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，
系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
○汤液醪醴论篇第十四
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米
者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，
伐取得时，故能至坚也。
帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪
醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时
至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，
镵石针艾治其外也。
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐
伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可
复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈
也。
帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病成，
名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远
近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为
本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，
气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之
奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。
开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相
保，巨气乃平。帝曰：善。
○玉版论要篇第十五
黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰：揆度者，度病
之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。
神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。
容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，
必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百
日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。
色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左
为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆
度事也。
搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒
之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，
终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。
○诊要经终论篇第十六
黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在
肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，
人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，
人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。
故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血
而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍
于分理，甚者直下，间者散下。
春夏秋冬，各有所刺，法其所
