医师-第139部分
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皱了皱眉头，罗右对田路的动作颇有些不以为然。
体位的摆放确实很重要，摆放的好，术野显露的更好，主刀医师能省力一些，术中对患者的伤害可能也要小一些。在罗右看来，体位摆放的好不好。最主要的还是看医师个人的经验！
用他的话说，那是一种感觉！
按照影像学检查结果来确定大致的体位之后，后面具体细微的调整，就完全是看医师个人的经验了。而正是这种经验，就代表着医师个人的能力高低。以及对本类手术的熟悉程度！
在罗右的眼中，田路的调整就非常细致，细致到让他觉得有些做作的程度。
“纵然就是神经外科天才，就这样的年纪，就算做过桥小脑角的手术，又能做过几例？”
看着田路忙碌的情形。罗右暗暗的摇了摇头：“这个年轻人有些太过瞻前顾后了，神经外科医师确实需要谨慎，太过谨慎的话，那就是畏惧了。”
田路当然不会知道
，就是这么一个摆放体位，罗右竟然会将对他的印象降了一档。不过他此时倒也顾不上许多了，眼中只有临床操作支持系统提示的红线，然后按照箭头的提示，将冷霜的身体一点点的挪动着，倾斜着，选择着最佳的位置和角度。
所以当田路完成了这项工作，请主刀医师进行最后确认的时候，罗右很快便呆住了。
没法动！
做过上百例桥小脑角手术的罗右，第一直觉就是没法动！不管是身体还是头颅，无论是位置还是角度，按照他手术前细细记牢的影像学检查结果，甚至直觉都告诉他，田路摆好的患者体位，他没法动！
“这……”
罗右只觉得自己的口舌之间一阵的发干，看向田路的眼神再也没有了轻视和遗憾，反而充满了惊讶和赞赏的意味。
如果说田路很快就把体位摆好了，那么即使摆的再好，罗右都不会想得太多，刚才田路的动作他看的清清楚楚，那是有目的的，甚至可以说是经过精确计算的摆放！
也就是说，田路甚至可能不是靠感觉和经验，而是靠计算得到的结果！
“不过，这有可能吗？”
罗右的目光落在手术台上，眉头又深深的皱了起来。这一点，他自己也没有信心做到，这个刚刚年过而立的年轻医师，就可以吗？
“罗主任，您看怎么样？”
没等罗右思考太长时间，田路看到他一直在发呆，就忍不住低声的提醒道。
“哦。”
罗右马上就反应了过来，点了点头道：“体位摆放的非常好，可以继续了。”
收到罗右的命令，田路和李强赶忙开始常规的消毒铺巾，然后开始开颅。第一助手是田路，开颅的主要步骤自然是交由他来完成的。李强在一边配合着，而罗右则是站在一旁，瞪大了眼睛观察着田路的一举一动！
“好快！”
这是田路下刀之后，罗右心中的第一感觉！
没有犹豫，没有迟疑，甚至手术刀锋滑行的轨迹上也没有任何的停顿，一个弧形的切口，从左耳后枕下乙状窦后，上至上项线上1。5厘米，下至**间水平2厘米，就这么行云流水般的出现了！
“好准！”
这是罗右的第二个感觉！
切口几乎就像教科书动画一样，没有一点偏差。如果配合上方才的速度，罗右悚然一惊：这个田路，基本功不能算是扎实，而是夸张了！
接下来田路分层切开皮肤和皮下各层的操作，让罗右的双眼越睁越大，最后几乎都木住了！
“好干净！”
出血少，没有多余的操作。虽然这些看似罗右不屑做的步骤很简单，经验丰富的罗右心里很清楚，正是这些操作代表着一个外科医师的基本功！反而是他主做的那些关键步骤。需要的只是足够的经验和积累而已。
“看来这次附二院可是捡到了一个宝啊！”
心中短暂的震惊过后，罗右马上就琢磨了起来。附一院和附二院总体实力差不多，神经外科的水平却是相差较大。附一院神外的规模和名声。可不是附二院能够相提并论的。所以发现附二院神外有了一名天赋极强的年轻医师，同在一个系统的罗右也不由得暗自赞叹了起来。
给患者20％甘露醇200毫升降颅压，然后枕骨钻孔。田路用咬骨钳咬除枕鳞，开了一个大约4乘3。5厘米大小的骨窗，前至乙状窦，上至横窦，下至枕骨大孔侧缘，暴露出横窦和乙状窦拐角。
直到此时，田路的动作终于慢了下来。咬骨钳的操作不是特别容易，田路手上的动作为了保证准确性。不得不慢了下来。
开完骨窗之后，开始进入镜下操作，田路摆放好显微镜，在镜下弧形剪开了硬脑膜。
硬脑膜的张力不高，释放部分脑脊液后颅内压也不高。田路向后侧牵开小脑半球，在桥脑角处暴露出了肿瘤。
不管是在现实中的旧金山医学中心，还是在系统的模拟手术室里，田路都看到过胆脂瘤很多次，今天暴露完成，收回手中的器械之后。他还是忍不住瞪大双眼，仔细的瞧了几秒钟。
胆脂瘤，教科书上又将之称之为珍珠瘤，颜色灰白，类珍珠样，在田路的眼中，胆脂瘤就像是最水嫩的银耳一样，在镜下的术野中晶莹透亮，闪烁着吸引他视线的光彩。
李强也很少见到胆脂瘤，此时也是双眼不离目镜，嘴里啧啧的称奇道：“这种表皮样囊肿在镜下还真是漂亮啊！”
两人在这边低声说这话，一旁的罗右早就呆住了。
他刚刚大致估算了一下，田路的速度就算是比起他的最快速度来说，也至少快了五分之一左右！而且看看李强和麻醉师、护士等人的表情，这样的速度对于田路来说肯定也是司空见惯的事情，不然这些人绝对不会如此的泰然以对。
“罗主任，下面该您了！”
田路看了最后一眼，从主刀医师的位置上站了起来，冲着罗右笑着招呼道：“瘤体质地娇软，没有血供，包埋有神经和血管。另外岩静脉粗大，恐怕要稍作分离后保护了。”
田路还是忍不住多说了一两句。
“哦！”
罗右马上就反应过来，连连点头之下，坐在了田路的位置上。不过坐下之后，他还是忍不住又抬起头，瞥了田路一眼。
“小田，如果今天我不来的话，你有把握来做这台手术吗？”
迟疑了片刻之后，罗右突然沉声的问道。
对于罗右这突如其来的问题，田路心中有些诧异，不过只是片刻的愕然之后，田路毫不犹豫的点了点头道：“是的，这种手术我做过很多次了，从来都是全部切除，没有过瘤体的残留，而且神经功能保护的也很好，手术成功率一直是百分之百！”
田路的声音很低很轻，罗右却听得清清楚楚，明明白白。
理智上，他觉得田路是在撒谎。以他的现在的年纪，大多数神经外科医师恐怕都没有主刀过类似的手术！本能的，他又觉得田路说的很有可能是事实！在这种极为矛盾的心理之下，罗右狠狠的咬了咬自己的嘴唇，集中注意力，双眼往显微镜上凑了上去…
第一百六十七章培训班
“擦汗！”
吸出一块胆脂瘤之后，罗右一声低喝，护士连忙上前一步，给他的额头等位置擦了一把汗，他又使劲的眨了眨眼睛之后，才又凑到了显微镜的目镜之上。
手术进行了四个小时了。
纵然是习惯了做这种马拉松手术，此刻罗右还是感觉到了一丝倦意，靠在目镜上的双眼一阵酸麻，连忙移开去，准备稍事休息一下，只是嘴上却吩咐道：“内镜再查看一下！”
听到主刀医师的吩咐，助手田路连忙准备好内镜，小心的探了进去。
“meckel腔处应该还有残留。”
在内镜伸进去之前，结合着脑中的提示，田路低声的说出了自己的判断。无论田路是作为主刀医师还是第一助手，系统都在尽职尽责的发挥着自己的作用。
抬头瞥了田路一眼，罗右没有接话，自顾自的观察着镜下的情况。果然，探入meckel腔的部分，依然残留着小块儿的胆脂瘤，和田路所说的一模一样！
对于这种情况，罗右几乎麻木了。
刚开始的时候他可能心中会有些不屑，会有怀疑，会有那种拿事实去“教训”一下年轻人的冲动，当田路每一次都说的分毫不差的时候，罗右的心态渐渐过渡到了震惊，最后到了现在的麻木：这个年轻的第一助手就好像长了一双透视眼一样，解剖结构异常复杂的桥小脑区纤毫毕现。从来就没有说错过一次！
用内镜探查过之后，罗右稍稍停顿了片刻，一鼓作气把深陷入脑干侧的肿瘤，用剥离子轻柔的全部分块剥出，不过和脑干粘连非常紧密的囊壁没有强行剥离，将滑车神经推向桥脑角后，电灼小脑幕后。切开小脑幕，将突向脚间窝处肿瘤分块剥离后吸出。
这一次，在罗右有些怪异的目光的注视下。田路点了点头，没有多说什么了。
罗右用内镜检查了一下，切除的结果让他很满意。在局部渗血区覆盖止血纱止血。探查术野，动眼神经，三叉神经，外展神经，面听神经，后组颅神经保存完整，脑干小脑，小脑上神经等结构均保留完好，然后罗右向两位助手点了点头，示意可以开始关颅了。
尼莫同盐水反复冲洗术野。紧密缝合硬脑膜，以钛网修补颅骨，分层缝合肌肉皮下，皮肤。关颅的工作，李强自然而然的交给了田路。而田路也没让一直等着想再看他操作的罗右失望。双手宛若设定好程序的机械手臂一样，快、稳、准、干净，不管是速度还是质量，都让罗右赞不绝口，叹为观止……
“手术很顺利，肿瘤切除的也很干净。”
出了手术室。面对着一脸期待的刘明，罗右先说出了他最关心的结果，这才有些感慨的说道：“不过说句实话，刘院长，您这次让我过来做这台手术可真是有些多此一举了。”
“多此一举？什么意思？”
刘明有些摸不着头脑，惊讶的问道。
“意思就是咱们附二神外足以完成这台手术！”
罗右苦笑着摇了摇头道：“而且恐怕比我做的也不会差，所以让我来本身就有些多余了。”
如果说刚开始时田路的回答还让罗右有些怀疑的话，那么术中田路对各种情况的精准判断，最后关颅时对术野区的操作都让罗右明白过来：这个田路还真是可以独立完成这台手术，而且很可能做的还不差！
顺着罗右的目光看到刚刚出来的田路，刘明很快就明白了他的意思，不由得惊讶道：“你是说……小田？我知道他可能会做这台手术，不过能做的和你一样好……不太可能吧？”
微微一笑，罗右没有继续解释，而是冲着迎面走来的田路笑道：“小田，手术时很顺利，不过后续的治疗处理就只能交给你了。”
“呵呵，罗主任放心。”
田路笑眯眯的答道。术后的患者管理，无非就是常规的抗炎，补液，抗癫痫，止血，消肿，保护消化道和补充电解质等。田路专门写了一个规范化的术后处理流程，肯定是没有问题的。
经过这一台手术，田路和罗右�
